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颅内动脉瘤破裂险丧命 医生妙手巧“拆弹”
2015-12-16 来源: 作者:

核心提示: 本报记者 陈素萍 通讯员 孙志超 近日,家住下沙的黄先生(化名)从鬼门关上走了一遭,幸得医护人员及时救治,才把他从死亡线上拉了回来。 当天下午,44岁的黄先生在卫生间突然倒地,3分钟后人虽然清醒了,但


    本报记者 陈素萍 通讯员 孙志超

    近日,家住下沙的黄先生(化名)从鬼门关上走了一遭,幸得医护人员及时救治,才把他从死亡线上拉了回来。

    当天下午,44岁的黄先生在卫生间突然倒地,3分钟后人虽然清醒了,但又开始呕吐,黄先生的家人发现他不对劲后,立即拨打了120急救电话。

    哪知,病情恶化很快,在被送往医院的途中,黄先生的意识开始模糊,等他到达浙江省中医院下沙院区急救创伤中心时,已经处于浅昏迷状态。

    当班医生迅速对黄先生进行了气管插管、开通静脉通道等治疗。急诊头颅CT显示,黄先生的症状是由颅内蛛网膜下腔出血引起的。

    随后,针对黄先生的病情,放射科和急救创伤中心专家进行了紧急会诊,专家们高度怀疑是颅内动脉瘤破裂导致了黄先生的颅内出血。头颅CTA检查证实了专家的猜测,黄先生的大脑前交通动脉有不规则的动脉瘤。

    医生介绍,颅内动脉瘤一旦破裂出血,致死致残率极高,其中10%~15%的患者来不及就医直接猝死。这种病,首次出血病死率高达35%,再次出血病死率则达60%~80%,幸存者亦多有残疾。此外,动脉瘤一旦发生破裂出血,容易发生再次破裂出血,发生再出血的患者中80%以上的患者预后不良,并且再出血发生越早其预后越差。

    所以,对黄先生来说,时间就是生命,越早治疗对黄先生越有利。

    此时,医生面临一个抉择:颅内动脉瘤的手术治疗主要有两种方法,开颅夹闭和血管内介入治疗,选哪个?

    开颅夹闭手术创伤大、恢复慢、后遗症多。血管内介入治疗属于微创手术,与开颅夹闭相比能够降低残死率,改善临床预后。

    医生介绍,咨询家属意见后,最终选择了血管内介入治疗。“由于前交通动脉承担着左侧大脑前动脉的供血,所以手术时不仅得把动脉瘤处理好,还要保证前交通动脉不能受损,否则就会导致黄先生左侧大面积脑梗死,手术难度可想而知,但难度很大也得尽力做好。”

    当时,医院已迅速启动抢救绿色通道,医院总值班马上通知医学影像科、神经外科、麻醉科、重症医学科(ICU)等相关专家以最快的速度赶到医院。

    抢救团队把栓塞用的弹簧圈像最先进导弹一样精确送到动脉瘤的内部,为确保万无一失,医生的操作万分仔细,动脉瘤一点点被栓。

    当天晚上11:30,历时5个多小时的手术终于完成后,DSA造影显示:黄先生的动脉瘤已被完全栓塞,前交通动脉和其它颅内动脉血流完全正常,手术效果勘称完美。

    做完手术后的黄先生被送进ICU观察,目前,黄先生的状况稳定。

    医生同时提醒,颅内动脉瘤是一种十分常见的脑血管疾病,约有1~2%的正常人群可发生颅内动脉瘤,多发于40以上人群,但大多数人颅内动脉瘤终生不破裂,一般不会引起临床症状,而约有80%以上颅内动脉瘤患者在破裂之前都有头痛症状,一般呈阵发性胀痛,程度相当剧烈,有时会伴有恶心、呕吐症状。

    在此,本报提醒读者:如出现上述不明原因的头痛症状,应及时到医院就诊,可优先选择头颅CT或磁共振血管成像等无创性检查,进行必要的影像学筛选检查,这对帮助确诊或排除颅内动脉瘤是十分有益的。

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